Resumen de la película
La película se centra en la historia de Trevor Reznik (Christian Bale), un mecánico que trabaja como operario en una fábrica. Cronológicamente, la película empieza mostrando una escena final, en la que Trevor envuelve un cuerpo en una alfombra, para más tarde arrojarlo rápidamente al mar, ya que estaba a punto de ser descubierto por alguien. Después de haberlo arrojado al agua, un desconocido le pregunta: “¿Quién eres?”.
Reznik padece insomnio desde hace un año y se encuentra extremadamente delgado, repelidos por su aspecto físico, sus compañeros de trabajo primero le evitan, y después se volverán contra él cuando uno de ellos pierde un brazo en un incidente en el que Trevor se ve involucrado. Se ha convertido en una carga para sí mismo y los demás, y quieren echarle.
Atormentado por la culpa, la vergüenza de Trevor se transforma en sospecha, y después en paranoia, cuando parece que sus compañeros conspiran para conseguir que sea despedido, o algo peor. Primero encuentra crípticas notas que alguien ha dejado en su apartamento. Seguidamente, se le dice que el misterioso compañero también involucrado en el accidente no existe.
No se sabe si todos estos misterios forman parte de un plan para enloquecerlo, o la fatiga lo está haciendo perder la razón. Con la firme determinación de encontrar una respuesta, Trevor investiga los extraños sucesos que están convirtiendo su mundo en una pesadilla. Cuanto más descubra, menos querrá saber.
Historia clínica
En cuanto a su historia clínica, Trevor es un adulto que después de atropellar a un niño lo que provoca la muerte del mismo, padeció insomnio durante un ano debido a una culpa no aceptada lo que provocó una paranoia que la hace interpretar la realidad de acuerdo a sus propios delirios.
Este insomnio ocasionó en Trevor un bajo peso corporal extremo que hace que la gente se preocupa por su vida, sobre todo a Stevie , una prostituta a la que tiene especial afecto.
También se puede observar consumo de substancias en el sujeto tales como: cafeína y cigarrillos y si nos fijamos en el final de la pelicula, veremos que por distraerse para encender un cigarrillo mató a Nicholas.
También hay una mala alimentación por parte de Trevor sumando con el insomnio que afecto su condición física.
Diagnóstico y posibles comorbilidades
El diagnóstico de la pelicula es la esquizofrenia. En una definición operacional , la esquizofrenia es un tipo de psicosis por el que se percibe la realidad de manera diferente con respecto a las personas que lo rodean. La distinción entre realidad y lo que usted piensa se puede volver confusa en su mente.
Los síntomas característicos de la esquizofrenia comprenden todo un abanico de disfunciones cognitivas, conductuales y emocionales, aunque ningún síntoma concreto es patognomónico del trastorno.
Las tasas de comorbilidad con los trastornos relacionados con sustancias son elevadas en la esquizofrenia cosa que vimos en la pelicula .
Cada vez se reconoce más la comorbilidad con los trastornos de ansiedad en la esquizofrenia. Las tasas de trastorno obsesivo-compulsivo y de trastorno de pánico son elevadas en los individuos con esquizofrenia en comparación con la población general. El trastorno de la personalidad esquizotípica o paranoide a veces puede preceder al inicio de una esquizofrenia.
Criterios diagnósticos
A lo largo de la pelicula, vimos la presencia clara de alucinaciones, por ejemplo en la escena donde su colega perdió su brazo podemos ver claramente que su distracción fue causada por una alucinación ( presencia de Iván ). En cuanto a los delirios, a pesar de que las demás personas negaron la existencia de iban, Trevor mantiene su creencia o realidad alterada de manera constante. En una de sus conversaciones con Stevie , Trevor utilizaba un lenguaje muy desorganizado que ella no podía entender. En base a esto , podemos confirmar el cumplimiento del criterio A.
Después de la muerte del niño, lo que provoco el insomnio y la perdida de la realidad, el nivel de funcionamiento de Trevor en ámbitos como el trabajo , las relaciones interpersonales o cuidado personal, esta muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio. ( Criterio B)
Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de 6 meses ya que todo empezó hace un año. ( Criterio C )
Este trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ya que Tras la recuperación de esta memoria profundamente reprimida, Reznik confiesa lo sucedido, apreciando una mezcla de señal aprobatoria con un saludo de despedida de Iván que se encontraba en el exterior. Los dos mismos policías que intentaron arrestarlo en su momento, ahora lo escoltaban hacia su celda, en la que al fin lograría conciliar el sueño por primera vez en un año. ( Criterio E )
Pruebas diagnósticas tentativas
En cuanto a la prueba diagnóstica tentativa se puede considerar el trastorno de personalidad paranoide, que es un patron de desconfianza y suspicacia , de manera que se interpretan las intenciones de los demás como malévolas. En la pelicula vimos en varias escenas del trabajo como Trevor pensaba que los demás conspiraban contra el y cosa que afirmó en la escena donde su mano quedó atrapado en la máquina y llegó a pensar que Stevie es la exnovia de Iván y que ella hacia parte del complot.
Por otro lado, también se puede destacar el insomnio como otro posible diagnóstico. Aunque todo eso ocurrió por el accidente pero se ve claro que el insomnio influyó en su peso corporal y afectó a la salud distorsionando la realidad.
